Els sensors descartables d'SpO2 redueixen els riscos d'infeccions nosocomials als hospitals

La bretxa del risc d’infecció: per què els sensors d’SpO₂ reutilitzables permeten la transmissió de patògens

Proves de càrrega bacteriana: altes taxes de contaminació en sensors reutilitzats a les UCIs i als serveis d’urgències

Els sensors de SpO₂ que es reutilitzen tendeixen a acumular microbis perillosos, fins i tot després d’haver-se netejat correctament. Una investigació publicada a Clinical Microbiology l’any 2024 va mostrar xifres prou alarmants: aproximadament l’80 % d’aquests sensors van donar resultats positius per a contaminació en unitats de cura intensiva. El que agrava la situació és com les bacteris formen capes persistents anomenades biopel·lícules dins les petites ranures dels sensors, les quals no es poden eliminar amb mètodes habituals de neteja. Aquestes colònies bacterianes resistents contribueixen, de fet, a la disseminació de superbacteris com la SAR-MRSA d’un pacient a un altre. El problema es fa encara més greu en les sales d’urgències, on hi ha un moviment constant de pacients i el personal sovint accelera el procés de neteja en lloc de dedicar-hi el temps adequat. Com cap de les tècniques actuals de neteja funciona de manera fiable a tots els àmbits hospitalaris, molts experts consideren ara que els sensors de SpO₂ d’ús únic podrien ser la millor solució disponible per evitar aquest tipus de contaminació creuada entre pacients.

Directrius del CDC i de l'OMS sobre dispositius no crítics: Per què els sensors SpO2 pertanyen a la categoria d'ús únic

El CDC va publicar noves directrius el 2023 que classifiquen els sensors de SpO₂ en la categoria de no crítics, però que encara exigeixen una desinfecció de nivell elevat. No obstant això, es declara clarament que els hospitals haurien de passar a opcions d'ús únic sempre que hi hagi qualsevol dubte sobre si s'ha assolit realment una neteja adequada. L'Organització Mundial de la Salut també recolza aquesta recomanació, assenyalant que gairebé una de cada cinc infeccions sanguínies adquirides a l'hospital prové d'equipaments de monitorització contaminats. Examinar com estan construïts aquests sensors ajuda a entendre per què ambdós grups consideren que els dispositius descartables són millors: presenten espais minúsculs entre les parts, tot tipus de textures a les seves superfícies i, a més, aquelles petites llums que només dificulten la neteja adequada de tots els elements. Aquests problemes de disseny permeten que els patògens es camuflin prou bé. El que observem aquí no és, doncs, un problema merament hipotètic. Hi ha nombrosos casos reals en què els procediments habituals de neteja han fallat en hospitals reals, i per això els experts continuen defensant el canvi.

Impacte clínic: Reducció validada de les HAIs amb sensors d'espO2 d'un sol ús

ensai de 2023 amb múltiples centres: 37% de disminució de les infeccions adquirides a la UCI després de la transició a sensors d'espO2 d'un sol ús

El 2023 es va dur a terme un assaig important en 18 unitats de cures intensives diferents, que va mostrar aproximadament un terç menys d'infeccions associades a l'atenció sanitària després de passar a sensors SpO₂ d'ús únic. En concret, respecte a les infeccions del torrent sanguini i pulmonars, mesurades durant més de 1.000 dies-pacient, el nombre de casos va baixar d’uns 8,2 a només 5,1 durant aquest període. La disminució no va ser, amb tota seguretat, aleatòria, ja que el valor p va resultar inferior a 0,01. La majoria d’experts creuen que aquests millors resultats es van produir perquè els sensors reutilitzables ja no transmetien gèrmens d’un pacient a un altre. El personal hospitalari també va observar altres efectes positius: els pacients van passar menys temps aïllats i els metges van prescriure menys antibiòtics com a mesura preventiva. Tot això recolza el que els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) han estat afirmant des de fa anys sobre la importància de categoritzar adequadament els dispositius mèdics segons els seus nivells de risc. Seguir aquestes directrius realment salva vides en situacions d’emergència.

Avantatges operacionals i econòmics dels sensors SpO₂ descartables

Eliminació de fracassos en el reprocessament, costos laborals i retards en el temps de resposta

El problema dels sensors reutilitzables de SpO₂ és que la neteja que cal fer-los entre pacients genera problemes reals als hospitals. La neteja triga molt de temps, sobrecarrega el personal i només augmenta les probabilitats d'errors. Segons les directrius de l'AAMI que tots seguim, aproximadament entre el 12 % i el 20 % dels intents de neteja fallen per alguna raó, normalment per errors humans o per mal funcionament de l'equipament. Cada cicle de neteja consumeix entre 15 i 22 minuts del temps de personal qualificat, cosa que no ajuda gens quan cal alliberar ràpidament les llits. Per això, moltes instal·lacions estan passant als sensors descartables de SpO₂. Aquests arriben ja esterilitzats directament des de l'embalatge, de manera que les infermeres només han de treure'ls i utilitzar-los. Quina és la diferència? Atenció més ràpida als pacients, cap preocupació pels errors de neteja i una millor prevenció de les infeccions, ja que no es depèn de la memòria o de la tècnica humana —imperfectes— durant el procés de neteja.

Comparació del cost total de propietat: sensor SpO2 descartable respecte a la reesterilització + assegurament de la qualitat + mitigació de les infeccions associades a l’atenció sanitària

Avaluar el cost real exigeix anar més enllà del preu per unitat i tenir en compte la mà d’obra, les infraestructures, l’assegurament de la qualitat i els danys evitables:

Les auditories hospitalàries realitzades en múltiples centres mostren que el canvi cap a productes desechables pot reduir la despesa anual aproximadament un 34 %. Això no es deu simplement a preus més baixos per unitat, sinó principalment a l’eliminació de tot el sistema de reprocessament, estalviant temps del personal i evitant les costoses infeccions associades a l’atenció sanitària, que ningú vol gestionar. Quan es tenen en compte tots els costos, des del preu d’adquisició fins a les despeses ocultes, els càlculs resulten més favorables pels sensors desechables d’SpO₂. Els centres sanitaris constaten una reducció global de la despesa quan es tenen en compte tant els costos directes com aquells indirectes que sovint es passen per alt.

Alineació amb normes i vies d’implementació segons els recursos disponibles

Harmonització de les normes de l’OMS, els CDC i l’AAMI amb la pràctica local — especialment en l’adopció de sensors desechables d’SpO₂

Assolir un bon control de les infeccions depèn realment de fer coincidir aquelles normes globals basades en evidències amb allò que efectivament funciona en la pràctica. Penseu-hi: l'OMS es centra en la prevenció d'infeccions mitjançant l'ús adequat de l'equipament, els CDC disposen d'un sistema complet per categoritzar els dispositius no crítics segons el seu nivell de risc, i l'AAMI estableix normes específiques sobre com s'ha d'netejar i mantenir l'equipament. Els CDC recolzen clarament l'ús de sensors SpO₂ d'única utilització quan hi ha qualsevol dubte sobre si la neteja és prou fiable. Tanmateix, aplicar aquestes mesures cal que s'adapti a les capacitats locals de cada centre. Això és el que sol funcionar millor en la majoria de casos: començar fent revisions focalitzades en els llocs on els pacients corren més risc, com ara les unitats de cura intensiva. A continuació, assegurar-se que el personal rebi una formació adequada tant sobre com aplicar correctament aquests sensors com sobre com descartar-los de manera adequada. També és important establir algun tipus de sistema per fer un seguiment en temps real del compliment d'aquestes normes de l'OMS i de l'AAMI. Preneu com a exemple l'estudi recent de 2023 realitzat en diversos centres, que va observar una reducció del 37 % de les infeccions associades a l'atenció sanitària després d'aplicar aquest enfocament. Això demostra que ja no es tracta només d'una teoria, sinó d'una pràctica que els hospitals poden implementar efectivament, fins i tot si no disposen de recursos il·limitats. Col·locar sensors SpO₂ descartables a la primera línia dels protocols de control de les infeccions té sentit per millorar la prevenció d'infeccions, però encara hem de continuar ajustant-los segons el que cada hospital trobi factible dia a dia.

FAQ

Què són les biopel·lícules i per què són importants?
Les biopel·lícules són capes de bacteris que es formen en àrees de difícil neteja dels dispositius, cosa que les fa resistents als mètodes habituals de neteja. Poden allotjar patògens perillosos com la SAR-MRSA, augmentant el risc de contaminació creuada.

Per què els mètodes de neteja no són suficients per als sensors SpO₂?
Els sensors SpO₂ tenen petites ranures i textures complexes que dificulten una neteja exhaustiva. Això pot provocar una possible contaminació malgrat seguir estrictament els protocols de neteja.

Com redueixen els sensors SpO₂ desechables les taxes d'infecció?
Els sensors SpO₂ desechables eliminen la necessitat de reprocessament, reduint el risc d'errors humans i la propagació de gèrmens entre pacients, tal com va confirmar un assaig del 2023 que va mostrar una reducció del 37 % en les infeccions.

Quins són els avantatges econòmics dels sensors SpO₂ desechables?
Tot i que els sensors desechables poden tenir uns costos unitaris més elevats, permeten estalviar mà d'obra, costos de reprocessament i despeses relacionades amb infeccions, podent reduir fins a un 34 % les despeses hospitalàries globals.